Personnes à risque de goutte

• Les hommes, probablement parce que dès la puberté, leur taux d'acide urique sanguin est naturellement plus élevé que celui des femmes. Cependant, à la ménopause, les femmes ont des taux d'acide urique similaires à ceux des hommes, et l'écart entre les sexes se réduit. Avant la ménopause, les hormones œstrogènes activent l'élimination de l'acide urique par les reins.
• Les personnes présentant l'une des pathologies suivantes : maladie rénale (calculs rénaux, insuffisance rénale), hypertension artérielle, syndrome métabolique, diabète, obésité, hypercholestérolémie ou rétrécissement des artères (athérosclérose).
• Les personnes qui prennent certains médicaments, comme les diurétiques et l'aspirine régulière à faible dose.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de goutte. Un problème métabolique héréditaire peut entraîner une production excessive d'acide urique dans l'organisme.

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Complications possibles de la goutte

Elle est rare de nos jours, mais si la goutte n'est pas traitée correctement, la fréquence des crises et le nombre d'articulations touchées ont tendance à augmenter avec le temps. L'arthrite peut alors devenir chronique dans plusieurs articulations (genoux, chevilles, poignets, coudes, etc.).

Des dépôts de cristaux peuvent se former sous la peau : ils sont appelés tophi (ou tophus, au singulier). Ils apparaissent sur le bord externe de l'oreille, sur les coudes, sur les doigts, sur les orteils et près du tendon d'Achille. Ils peuvent endommager les tendons.

Si le traitement est négligé, l'excès d'acide urique peut également se déposer dans les reins, bloquer leurs fins canaux et provoquer des calculs rénaux ou une insuffisance rénale.

Évolution de la goutte

Depuis que la goutte est mieux connue aujourd'hui et qu'il existe plusieurs moyens de la contrôler, la qualité de vie des personnes qui en souffrent s'est considérablement améliorée. Un diagnostic et un traitement précoces permettent de réduire le nombre de crises et d'éviter des dommages permanents aux articulations.

En l'absence de traitement, la première crise disparaît spontanément en une à deux semaines. Pendant les 24 à 36 premières heures, la douleur est intense. La moindre pression sur l'articulation est insupportable, et il peut même être impossible d'enfiler un bas. Cependant, si la crise est traitée rapidement, elle ne dure que 1 à 2 jours. Souvent, une nouvelle crise survient 6 mois à 2 ans plus tard. Seule une petite partie des personnes atteintes de goutte auront une crise au cours de leur vie.

Diagnostic de la goutte

Selon le cas, vous pouvez utiliser l'un des types de test suivants :

• Prise de sang : mesure du taux d'acide urique dans le sang (uricémie) ;
• Échantillon d'urine : pour évaluer la quantité d'acide urique excrétée par les reins ;
• Ponction de liquide synovial dans l'articulation touchée : pour rechercher des cristaux d'acide urique, afin de confirmer le diagnostic. Les cristaux d'acide urique ne peuvent pas être détectés par des rayons X ou d'autres tests, mais peuvent être vus au microscope dans un échantillon de liquide synovial.

Quel régime alimentaire pour prévenir et traiter la maladie de la goutte ?

Dans le passé, surveiller son alimentation était le principal moyen de traiter la goutte. Aujourd'hui, comme certains médicaments peuvent réduire la concentration d'acide urique dans le sang, les médecins n'imposent plus nécessairement un régime alimentaire strict à leurs patients.Néanmoins, les aliments riches en purines augmentent le taux d'acide urique dans le sang, et certains doivent être évités pendant une crise de goutte.

• Adaptez votre apport énergétique à vos besoins. Si une perte de poids est indiquée, veillez à ce qu'elle soit lente et progressive. Une perte de poids rapide (ou un jeûne) réduit l'excrétion d'acide urique par les reins. Vous pouvez utiliser notre test pour calculer votre indice de masse corporelle (IMC) ou pour connaître votre poids santé ;
• Répartissez votre consommation de protéines, de graisses et de glucides de manière appropriée ;
• Consommez suffisamment de fruits et de légumes, qui ont un effet protecteur contre la goutte (8-10 portions par jour pour les hommes, 7-8 portions par jour pour les femmes) ;
• Évitez ou limitez la consommation d'alcool. Ne buvez pas plus d'un verre par jour, et pas plus de 3 fois par semaine. Remarque : les recommandations varient d'une source à l'autre. Certaines suggèrent de réduire la consommation de bière et de spiritueux (par exemple, le gin et la vodka). La consommation de vin avec modération (jusqu'à 1 ou 2 verres de 5 oz ou 150 ml par jour) n'augmenterait pas le risque de goutte ;
• La quantité d'alcool bien tolérée par les personnes atteintes de goutte peut varier ;
• Buvez au moins 2 litres d'eau ou de boissons (soupes, jus de fruits, thé, etc.) par jour. L'eau est le choix préféré.

Régime anti-goutte

La nutrition en temps de crise

Voici quelques conseils :

• Évitez l'alcool ou limitez-vous à un verre par jour, et ne dépassez pas 3 verres par semaine ;
• Il est bon de limiter la consommation de fruits de mer et de poisson, qui sont des aliments riches en purines, surtout si l'on a remarqué que l'un de ces aliments déclenchait la crise ;
• Évitez de manger des aliments très riches en graisses ;
• Buvez 2 à 3 litres de liquide par jour, dont au moins la moitié d'eau ;
  D'autres changements alimentaires, qui varient d'une personne à l'autre en fonction de l'affection, peuvent être bénéfiques. Il est préférable de consulter un nutritionniste pour obtenir des conseils personnalisés.

Et le café ?

Le café ne doit pas être évité en cas de goutte, car il contient des quantités négligeables de purines. Des études épidémiologiques suggèrent que la consommation régulière de café pourrait même avoir un léger effet protecteur contre la maladie. Toutefois, il ne faut pas y voir une incitation à boire plus de café.

Un régime riche en vitamine C est-il utile ?

La relation entre l'apport alimentaire en vitamine C et le taux d'acide urique dans le sang a été étudiée dans un groupe de 1387 hommes dans le cadre du Health Professional. Plus l'apport en vitamine C est élevé, plus le taux d'acide urique est faible. Toutefois, ce résultat doit être vérifié par d'autres études.

Avertissement : Les régimes cétogènes ne sont pas recommandés aux personnes atteintes de goutte. Ce type de régime est particulièrement pauvre en glucides et riche en graisses. Les régimes cétogènes réduisent l'excrétion d'acide urique par les reins. C'est le cas du régime Atkins, par exemple.

Existe-t-il un véritable remède contre la goutte ?

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif de la goutte. L'approche thérapeutique agit à 2 niveaux. Elle vise à :

• Soulager les symptômes (douleur et inflammation) d'une crise aiguë et interrompre la crise avec des agents anti-inflammatoires ;
• Prévenir les récidives et les complications à long terme grâce à des médicaments qui abaissent le taux d'acide urique dans le sang.

Remèdes maison contre la goutte